中医協が答申（9/16）：OTC類似薬は2027年3月から薬剤費の4分の1が別途負担に

何が変わったか

中央社会保険医療協議会総会（第657回、9月16日）は、健康保険法等改正法（令和8年法律第31号）で創設された「一部保険外療養」の施行（令和9年3月1日予定）に向けた療養担当規則等の改正案を答申した。補足資料によると、一部保険外療養の内容は「要指導医薬品又は一般用医薬品との代替性が特に高い医療用医薬品の処方又は調剤」（OTC類似薬）とし、対象薬の薬剤費の4分の1を「別途の負担」として保険給付の対象外とする。処方箋には「一部保険外療養」欄を追加し、別途の負担の対象なら「○」、対象外なら「ー」を記載する（当面は旧様式も使える経過措置あり）。内服薬1日2錠30日分の例では、別途の負担約250円＋3割負担180円で患者負担は約430円と示されている。別途の負担の計算方法の細部、対象医薬品の考え方、別途の負担の対象外とする方の範囲は、他の告示・通知等で定めるとされた。あわせて長期収載品の選定療養の特別の料金の計算方法も令和9年3月から変更される。